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Coronavirus: conclusiones de las primeras autopsias en muertos con Covid-19

coronavirus conclusiones de las primeras autopsias en muertos con covid

Italia ha realizado 50 autopsias a pacientes afectados por Covid-19, en casi todos los casos dirigidas a los pulmones

El Ministerio de Sanidad ha actualizado el procedimiento para el manejo de cádaveres de casos de Covid-19, ya que la "autopsia clínica es un procedimiento asistencial de interés científicotécnico cuyo objetivo es, entre otros, estudiar la fisiopatología de las enfermedades".

A su vez, el ministerio recomienda hacer los test a los fallecidos con o sintomatología respiratoria para descartar la infección por Covid-19. De hecho, el Hospital Policlínico de Milán ha comenzado a realizar autopsias a pacientes con coronavirus Covid-19, obteniendo conclusiones muy interesantes para entender cómo evoluciona la enfermedad que ha compartido el cardiólogo Miguel Ángel García Fernández.

Hasta el momento, se han realizado un total de 50, en casi todos los casos dirigidas a los pulmones, y es el estudio de casos más amplio a nivel mundial, ya que en China solo se publicaron resultados de tres autopsias mínimamente invasivas.

Según los resultados, “macroscópicamente, los pulmones aparecen manchados con áreas hiperémicas/hemorrágicas alternando con áreas rosadas. Histológicamente, algunas áreas son severamente enfisematosas, con vasos sanguíneos enormemente dilatados (hasta 20 veces la norma) que a menudo reemplazan a los microtrombos”, han explicado.

En muchas casos, “el daño alveolar difuso (DAD) es evidente, con descamación de neumocitos, formación de membranas hialinas y un exudado fibrótico. Aparece como un síndrome de alto flujo, con hepatomegalia y vasos porta dilatados con trombosis difusa en todos los niveles”.

Según los resultados, "los pulmones aparecen manchados con áreas hiperémicas/hemorrágicas alternando con áreas rosadas"
Incluso “el corazón parece agrandado, siempre tiene un hidropericardio y una marcada hipertrofia ventricular izquierda (pero los pacientes hipertensos casi siempre están en anamnesis)”.

En uno de los casos analizados, “observaron un trombo que obstruía casi por completo la vena cava superior y la aurícula derecha. A menudo han notado el ascenso del diafragma, lo que indica que en cierto punto los pulmones no se expanden, asociados con la hepatomegalia”.
Posible causa de la insufiencia respiratoria provocada por el Covid-19

Según se indica en el estudio, el Covid-19 clásicamente da anosmia y ageusia: podría llegar al tronco encefálico trans-sinápticamente comenzando desde las terminaciones nerviosas periféricas del nervio olfativo o lingual. En este escenario, “la insuficiencia respiratoria podría ser causada por el daño directo del virus en los núcleos del tronco encefálico”.

Uno de los autores señala que “en la sangre de los pacientes con infección por Covid-19 hay un número muy alto de células endoteliales (expresión del daño endotelial causado directamente por el virus) y que estas células desencadenan una tormenta de citoquinas que recluta principalmente macrófagos”. También es por esta razón “que altas dosis de cortisona pueden funcionar”.

En este sentido, “se usó un fármaco anticomplemento (narsoplimab) en 6 pacientes que redujo drásticamente el número de células endoteliales plasmáticas ciruclantes (pero no se especificaron los puntos finales)”, han concluido.

redaccionmedica.com


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